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Jul 24, 2023

Efeitos do manejo padronizado precoce na trajetória de crescimento da prole com diabetes mellitus gestacional aos 0

Scientific Reports volume 13, Artigo número: 13939 (2023) Citar este artigo 102 Detalhes das métricas de acesso Explorar o valor da aplicação do manejo precoce padronizado no parto de neonatos

Scientific Reports volume 13, Artigo número: 13939 (2023) Citar este artigo

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Detalhes das métricas

Explorar o valor da aplicação do manejo padronizado precoce no parto de neonatos de gestantes com diabetes mellitus gestacional (DMG). As parturientes com diagnóstico de DMG e seus filhos foram selecionados em nosso hospital de 1º de janeiro de 2015 a 31 de dezembro de 2017 para serem submetidos ao manejo precoce padronizado. Gestantes sem DMG e seus filhos foram selecionados como grupo controle. O crescimento e o desenvolvimento das crianças de 0 a 5 anos dos dois grupos foram acompanhados longitudinalmente, e o modelo linear misto foi utilizado para avaliar e comparar as trajetórias de crescimento. Não houve diferença significativa na altura e no peso entre os dois grupos aos 1 ano de idade (P > 0,05), mas o IMC do grupo com DMG foi significativamente maior que o do grupo controle. Após 1 ano de idade, ambos os grupos de descendentes eram semelhantes em altura, peso e IMC, e essas semelhanças persistiram aos 2, 3, 4 e 5 anos de idade. Depois de controlar as covariáveis, o peso, o comprimento/altura dos dois grupos de crianças foram ligeiramente diferentes nas trajetórias de crescimento entre 0–1 ano, 1–2 anos, 2–3 anos, 3–4 anos e 4–5 anos sem significância estatística (P > 0,05). Embora diferenças de crescimento entre os dois grupos de crianças tenham sido detectadas dentro de 1 ano de idade, não houve diferenças significativas nas trajetórias de crescimento de 1 a 5 anos entre dois grupos, o que provou que o manejo padronizado precoce tem significado positivo.

O diabetes mellitus gestacional (DMG) refere-se ao metabolismo anormal da glicose em vários graus, descoberto pela primeira vez ou ocorrido durante a gravidez, e coloca seriamente em risco a saúde das mães e dos bebês1,2,3. A incidência do DMG continuou a aumentar globalmente nas últimas décadas4,5. Segundo a Federação Internacional de Diabetes (IDF), aproximadamente 21,3 milhões de nascidos vivos (16,2%) foram acometidos por alguma forma de hiperglicemia durante a gravidez em 20176. Cerca de 18,4 milhões desses casos foram decorrentes de diabetes mellitus gestacional (DMG), representando 86,4. % de toda hiperglicemia na gravidez. A incidência global de DMG em 2017 foi de aproximadamente 14%, com a maior prevalência primária de hiperglicemia gestacional no Sudeste Asiático com 26,6% e a mais baixa na África com 9,5%. Com o desenvolvimento económico e a melhoria dos padrões de vida das pessoas, múltiplos factores, como estilos de vida pouco saudáveis ​​e nutrição excessiva, e a melhoria e padronização das técnicas de rastreio pré-natal durante a gravidez, a incidência de DMG na China está a aumentar ano após ano, o que tem atraído a atenção generalizada. A prevalência de mulheres grávidas de alto risco, como idade avançada, excesso de peso ou obesidade antes da gravidez, aumentou acentuadamente e é provável que aumente ainda mais com a implementação de políticas para incentivar a fertilidade. A alta incidência de DMG trouxe um enorme fardo para o sistema de saúde da China. De acordo com os novos critérios da Associação Internacional de Grupos de Estudo de Diabetes e Gravidez (IADPSG), a prevalência de DMG chegou a 19,7% entre 15.194 mulheres grávidas em 15 hospitais em Pequim, China, em 20137. Uma recente revisão sistemática e meta-análise incluindo 25 estudos transversais ou retrospectivos e 79.064 participantes chineses mostraram que a prevalência de DMG na China continental foi de 14,8%8. Portanto, deve ser dada atenção suficiente ao DMG e aos seus descendentes, e deve ser realizada uma intervenção activa precoce.

Sendo uma das complicações da gravidez que põe seriamente em perigo a saúde materna e infantil, um grande número de estudos demonstrou que a DMG não só aumentará a ocorrência de complicações perinatais maternas e infantis (como pré-eclâmpsia, parto prematuro, polidrâmnio, etc.), mas também também têm efeito a longo prazo na obesidade, metabolismo anormal da glicose, hipertensão e outras doenças9,10,11,12. Actualmente, os descendentes de DMG não apresentam sinais óbvios de doença na fase inicial e não receberam atenção suficiente e entraram no sistema de saúde de rotina das crianças. Eles não receberam atenção oportuna e eficaz e intervenção precoce. No entanto, as intervenções após observação de obesidade, síndrome metabólica e desenvolvimento psicocomportamental anormal são frequentemente ineficazes. Além disso, existem dados limitados sobre o crescimento e desenvolvimento a longo prazo da prole com DMG com manejo normativo. Com base em pesquisas anteriores, nosso objetivo era realizar o manejo padronizado precoce de mulheres grávidas com DMG e seus descendentes, e acompanhar longitudinalmente o crescimento e desenvolvimento dos descendentes com DMG com idade entre 0 e 5 anos de idade no manejo padronizado precoce. Nossa hipótese é que o manejo padronizado precoce pode melhorar a trajetória de crescimento da prole com DMG de 0 a 5 anos de idade.